夏季严防酮症酸中毒

受访专家：北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧

本报记者 李丹妮

(资料图片仅供参考)

时值盛夏，热浪席卷大江南北，因酮症酸中毒住院的糖友多了起来。一位患者描述：“一开始只是感觉血压有点高、心跳快、嘴巴干燥，稍动一下就感到不适，随后就诊发现自己‘中毒’了。”北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧解释，炎热天气会导致血糖波动变大，代谢紊乱，产生诸多不良后果，糖尿病酮症酸中毒就是其中之一。

李文慧介绍，糖尿病酮症酸中毒发病机制较复杂，主要由严重的代谢紊乱引发。夏季天热，人体容易脱水，尤其是岁数大的人，不喝水也不觉得渴，这会导致血液浓缩。如不能及时补水，血糖进一步升高，产生利尿和脱水的作用，加重身体缺水。与此同时，在胰岛素不足的情况下，身体缺乏对糖的利用能力，因此能量的来源就转向脂肪。于是，身体开始大量分解脂肪，其中间产物就是酮体。一般情况下，酮体应从尿液排出，但因糖友血液浓缩，通过肾脏的血流减少，导致患者少尿或无尿，酮体由此越积越多，最终引发酮症酸中毒。

酮症酸中毒后，人会出现恶心呕吐、不想吃喝、嗜睡等一系列反应。如不及时处理或就诊，糖友可能陷入“脱水—高血糖—更严重脱水”的恶性循环，严重时可致死亡。

如何判断出现酮症酸中毒？李文慧提示，糖友或家属可从以下方面判断：血糖超过16毫摩尔/升；感到恶心呕吐、食欲较差；精神状态不好，嗜睡；呼气带有烂苹果的味道；呼吸深而大。

如有上述情况，患者应马上喝水。同时打一点胰岛素，可先从小量开始，比如在皮下注射4~6个单位，每4~6小时注射一次。每小时测量一次血糖，看血糖是否下降以及身体状态是否好转。如果个人无法掌握，血糖持续较高，饮水或进食困难，尿量又很少，就应及时就诊。

为了让糖友安然度过高温酷暑天，李文慧建议做好以下几方面。

防暑降温。天气高温潮湿时，糖友难以保持身体干爽，存在泌汗障碍的糖友更容易出现中暑和血糖剧烈波动。

室内或早晚活动。让身体动起来对降低血糖至关重要，高温天白天不方便出去时，可在室内或清晨、傍晚凉爽时出去走一走，适当活动。

多喝水。出汗较多时，糖友会丢失大量盐分，造成低钠血症。在低钠情况下，人会出现血压下降、食欲不振，严重时会出现神志障碍。所以，补水的同时要适当补盐，可以喝点淡盐水，也可在饭菜中增加一点咸度。

监测血糖。炎热天气会导致血糖水平出现剧烈波动，患者必须及时掌握血糖变化。不要只查空腹血糖，还要看晚餐前的数据，避免血糖过高或过低。如出现血糖控制不佳、身体不适，应及时就诊。▲